11月 112014
 

今回は内視鏡看護師の役割・業務についてご紹介いたします。

現代の内視鏡医療

人間は食べるという機能を失うと生きていくことは出来ません。その食べたりしたものを消化し栄養を吸収し排泄するという役目をしているのが胃、小腸や大腸の役目です。

それらの臓器に近年において癌が多く死亡率のトップになっています。

消化器癌も早期発見、早期治療が施されれば恐れる病気ではないことがわかっています。胃や大腸の内視鏡もその一端を担っています。内視鏡看護も専門性が高く問われる部門です。

昔は胃潰瘍や食道静脈瘤の破裂は開腹手術や侵襲性の高い処置をしなければならず、患者さん自体にも大きく体に負担を与えてしまうことが多かったです。

内視鏡のハード面においても太く飲みこむことが大変でつらいという患者さんが多く「内視鏡=つらい・大変」という構図が出来てしまいます。最近では細く飲みこむのがつらくなく鎮静技術も進んで安全に楽に内視鏡検査を受けることが出来ます。内視鏡検査を受けた患者さんに聞いてみると寝ている間に終わってしまい苦痛はなかったという方がほとんどでした。

内視鏡看護師の役目、業務について

では、内視鏡看護師の役目はどんなことでしょうか?

内視鏡検査を受ける患者さんは初めての方が多いです。どの様に進行するのか不安です。まず不安を出来るだけ取り除くことが大切です。不安が大きいと体が硬くなり内視鏡をうまく飲みこむことが出来なくなります。

患者さんに説明をする

まずは患者さんにわかりやすく説明することから始めます。

内視鏡検査前日のお薬のこと、食事のこと、当日も同様です。また特殊なお薬を内服している患者さんも場合によっては一週間前から内服を中止しなければならないことがあります。

医師の方からそれらのことは患者さんに直接説明していますが重要なことなので再度にわたり看護師から説明をすることがあります。胃の中や大腸の中に残差物があると正確な検査が出来なくばかりか、それにより再度改めて検査を受けなければならなくなります。

内視鏡検査の流れ

では、実際に胃の内視鏡検査の流れをお話をしながら進めていきたいと思います。

内視鏡室に患者さんが入室したら同意書、本日の体調、モニターを装着してバイタルサインを測定します。入れ歯は破損したり誤飲したりするので必ず外します。そして、患者さんを左側臥位にします。

次に内視鏡を噛まないようにマウスピースを患者さんに噛ませます。点滴から少し眠くなるお薬を静脈から注射して少し鎮静がかかった頃に医師が内視鏡を挿入します。前処置の一つとして胃の蠕動運動を抑制するブスコパンという抗コリン薬を筋肉注射することがあります。

副作用と禁忌があり緑内障、心疾患、前立腺肥大の既往がある方には使えません。

その場合はグルカゴンというお薬を使うことがありますが糖尿病の方には使えません。

使ってよいか、使ってはダメかお薬の副作用や禁忌疾患の関連性もしっかりと理解していないと危険です。

内視鏡が経口的に挿入しうまくいってしまえばあとは医師次第です。その間も絶え間なく内視鏡看護師はバイタルサイン、患者さんの状態を観察します。

意識がある場合は進行状態を説明しあとどのくらいで終わるのか、今何をしているのかわかるとすごく安心します。胃のポリープなど組織の一部を採取することを生検と言います。生検をするときに生検鉗子という器具で採取します。その時内視鏡看護師は生検鉗子の操作を医師と共同で行います。

採取した検体は検査に出してその正体を細胞レベルで確かめます。一通り終わり内視鏡を医師が抜去したらすぐに洗浄、消毒をします。患者さんのバイタルサイン、鎮静を使用した場合覚醒はどのくらいか?確認し観察ベッドに移してお薬などの副反応の有無をみて帰宅させたり具合が悪ければ医師に報告して診察や処置をしなければなりません。

いかがでしたでしょうか。

内視鏡勤務する看護師をはじめとするスタッフには内視鏡技師という資格の取得チャンスがあります。内視鏡看護の専門性を高めるチャンスもあります。とても奥の深い部署の一つです。

内視鏡看護師になるためには?内視鏡看護の求人について

内視鏡看護師は看護師としての高いスキルが求められますが、看護師としての技術をアップさせることができる場所でもあります。また、検査は日中に行われることが多く、夜勤もほとんどないというのがメリットです。

また、「消化器内視鏡技師」の資格を取得すれば、多くの病院から重宝されますし、看護師としての付加価値も高くなり、スキルアップ、キャリアアップにつながります。

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